EFEITOS DA MASSAGEM

A massagem produz estimulação mecânica nos tecidos, por aplicação rítmica de pressão e estiramento. A pressão comprime os tecidos moles e estimula as redes de receptores nervosos; o estiramento aplica tensão sobre os tecidos moles e também estimula as terminações nervosas receptoras. O uso destas duas forças pode, através da mudança dos vasos sangüíneos e linfáticos, afetar a circulação capilar, venosa, arterial e a circulação linfática. Pode-se estimular os esteroceptores, tanto superficiais como profundos da pele, proprioceptores nos músculos e tendões; e interoceptores nos tecidos mais profundos do corpo. Pode-se liberar o muco das vias respiratórias e drenar o excesso.
O modo de aplicação destas forças mecânicas é determinado pelo terapeuta de acordo com sua escolha dos tipos de movimento de massagem (deslizamento, fricção, amassamento, percussão, compressão e vibração) e a habilidade em regular a duração, quantidade, intensidade e ritmo do estímulo. Maiorias dos efeitos da massagem são experiências clínicas, através de relatórios, objetivos e testemunhas; outras são racionalização das hipóteses baseadas no conhecimento de anatomia e fisiologia, umas em estudos laboratoriais controlados e algumas são descritas apenas como uma idéia luminosa.

Efeitos da massagem na dor

Um dos progressos mais dinâmicos e estimulantes na massagem tem sido o conhecimento da importância do "imput" sensorial na percepção da dor. Os clínicos começaram a utilizar o movimento oscilatório nas articulações afetadas para amenizar a dor e aumentar a função. Com as mãos sobre o paciente, concentra a pressão em estruturas específicas e a base que causa a impotência funcional é identificada. O uso das mão para a mobilização das estruturas comprometidas e relaxamento do espasmo muscular protetor. A seqüência do tratamento pode utilizar as técnicas de massagem, técnicas ortopédicas manuais e técnicas de exercício terapêutico para estabelecer o controle sobre as novas amplitudes de movimento obtidas. A integração das técnicas terapêuticas é altamente desejável e deve ser numa habilidade adequada no posicionamento e sustentação do corpo.

Efeitos sobre a circulação sangüínea

Teoricamente, se a quantidade de sangue venoso levado ao coração pode ser aumentado através da massagem, a freqüência cardíaca ou débito cardíaco podem ser aumentados e então a quantidade maior de sangue arterial pode ser levado a periferia.
Apesar de haver pouca informação sobre qual tipo de massagem, foi utilizado, várias experiências foram convincentes em mostrar que a massagem aumenta a circulação sangüínea.

Efeitos da massagem na circulação linfática

Nos capilares linfáticos da pele e tecido subcutâneo, a linfa pode se mover em qualquer direção. Seu movimento depende das forças externas do sistema linfático. Seu curso é determinado por certo fatores como gravidez, contração muscular, movimento passivo ou massagem.

Efeitos no tecido muscular

Apesar da teoria de que o amassamento de um músculo (trabalhar um músculo) o faz mais forte. Acreditava era esta uma ilusão que deve ser erradicada. A força muscular pode ser desenvolvida somente pela contração muscular e nenhuma forma de massagem tem influência, a não ser indiretamente, e novamente: "Para usar a massagem acertadamente devemos considera-la um meio para atingir um fim que é a restauração da função muscular". A massagem pode ser útil possibilitando ao músculo realizar mais exercícios e assim desenvolver sua força.

Condições patológicas dos tecidos

Dois macacos foram submetidos a uma secção unilateral do nervo ciático e imobilização do membro com gesso. Depois de quatro semanas, massagem ( deslizamento e amassamento ) e movimentos passivos foram feitos por sete minutos diariamente em um grupo e o grupo de controle foi mantido em completo repouso. Aproximadamente dois meses após, em alguns animais e seis meses em outros, os músculos foram examinados microscopicamente para se determinarem as mudanças histopatológicas. Os músculos mantidos em repouso estavam pálidos e envolvidos por um tecido fibroso formando um septo espesso, com estrias esbranquiçadas e amareladas. Microscopicamente, esta fibrose foi claramente demonstrada, tanto em volta das fibras musculares como em substituição as fibras atrofiadas. Os músculos foram massageados estavam flexíveis e elásticas com consideravelmente menos fibrose e aderências.
A atrofia muscular que ocorre depois da secção nervosa ou lesão dos neurônios do corno anterior da medula espinhal é maior do que aquela resultante do desuso. È mais rápida sua evolução, e mudanças características ocorrem. Além do encurtamento das fibras musculares, segue-se a degeneração destas células. As estrias cruzadas desaparecem, e ocorre uma quebra do mecanismo de contração muscular. Em estágios mais avançados, as células musculares desintegradas são substituídas por tecido fibroso e gordura. Mudanças também ocorrem nos vasos sangüíneos intramusculares. Há um aumento dos capilares, e os vasos sangüíneos pequenos mostram hipertrofia e um aumento da sua estrutura fibrosa.
A fibrose ocorre em músculos imobilizados, lesados ou desnervados. Uma contratura freqüentemente ocorre. O comprimento do músculo em sua totalidade torna-se mais curto do que o seu normal em repouso por causa da ausência de elasticidade do tecido fibroso e da formação de aderências entre as camadas do tecido conjuntivo.
É possível para a massagem aplicar tensão no tecido fibroso, com objetivo de prevenir formação de aderências. Os movimentos pelo quais pode-se obter estes efeitos são o deslizamento, fricção e amassamento.

Resumo:

1. A massagem não aumenta diretamente a força ou normaliza o músculo, apesar de ser mais eficaz do que o repouso na recuperação da fadiga após exercícios excessivos. Teoricamente a massagem possibilita a fazer mais exercício que, por sua vez, aumenta a resistência e a força muscular. Esse fato é importante para o tratamento. A massagem deveria ser feita entre períodos de exercícios, quando o exercício é usado para desenvolver força e resistência muscular.

2. A massagem pode diminuir a intensidade da fibrose que inevitavelmente se desenvolve no músculo imobilizado, lesado ou desnervado.

3. A massagem não evita a atrofia no músculo desnervado.

4. o que visa alcançar através da massagem é manter os músculos no melhor estado de nutrição, flexibilidade e vitalidade para que depois da recuperação do trauma ou doença, o músculo possa funcionar no seu máximo.

Efeitos da massagem na pele

A observação clínica mostra que a massagem feita posteriormente num membro que foi mobilizado por semanas, produz uma melhora definida na textura a aparência da pele.
Se a pele tornou-se aderente a tecidos adjacentes e tecido fibroso foi formado, movimentos de fricção são usados para liberar mecanicamente as aderências e amolecer os tecidos fibrosos.

Efeitos da massagem no tecido adiposo

Alguns pesquisadores investigaram que após aplicar massagem vigorosa em certas áreas da parede abdominal em animais, de forma tão intensa o suficiente para causar pequenas hemorragias, microscopicamente analisado áreas massageadas e as áreas não tratadas, mostraram que não há mudança no tecido adiposo das áreas tratadas.

Efeito da massagem no metabolismo

Muita pouca experiência recente tem sido feitas sobre o efeito da massagem no metabolismo, apesar dos vários estudos realizados há mais de 50 anos.
Alguns estudos indicam.

I. Ocorre um aumento do débito urinário.

II. A excreção de ácido não é alterada e não ocorre nenhuma mudança no equilíbrio ácido básico no sangue.

III. Nas pessoas normais não ocorre nenhum efeito imediato no consumo basal de oxigênio, ou na freqüência de pulso ou pressão arterial.

Efeito da massagem nas vísceras

A opinião de um dos estudiosos era que seria impossível esvaziar o intestino delgado mecanicamente. Qualquer ação da massagem sobre os intestinos é quase, se não totalmente, reflexa em resposta ao mecanismo de estimulação mecânica da pressão. Esta estimulação pode aumentar o peristaltismo e assim intensificar o esvaziamento do intestino. Ele apontou que algumas porções do intestino grosso são bem constantes em sua relação com a parede abdominal, e assim a direção da passagem do conteúdo do duodeno, cólon ascendente e cólon descendente, e cólon sigmóide podem ser seguida.

Efeito psicológico da massagem

Muitas pessoas estão familiarizadas, com efeito, calmante da massagem suave, mesmo quando não há comprometimento físico ou patológico.
A atenção concentrada do massoterapêuta para com o paciente, combinado com a sensação física agradável, freqüentemente estabelece uma relação de confiança, e este revela seus problemas, preocupações, e fatos sobre sua saúde que ele pensava serem mínimos para contá-los ao médico.
O terapeuta age como ouvinte que guarda toda a informação revelada como confidencial. Ele é cuidadoso em prevenir que se crie muita dependência do seu relacionamento e aconselha o paciente a revelar ao médico todos os fatos sobre a sua saúde.
Efeitos psicológicos negativos podem resultar do tratamento pela massagem. Deve ter cuidado em dar segurança ao paciente apreensivo e explicar-lhe a verdadeira interpretação da razão do tratamento de forma conveniente.

O profissional massoterapêuta tem como função o relaxamento e a estimulação de tecidos moles. Não é função do massoterapêuta a reabilitação e a prescrição de medicamentos, que são de responsabilidade do fisioterapeuta e do médico.
 

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