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Anorexia e Bulimia
Sirley
R.S. Bittú
E-mail:
sirley.regina@terra.com.br
A
Bulimia Nervosa e a Anorexia Nervosa são os mais
conhecidos dos transtornos alimentares, existindo
ainda o transtorno do comer compulsivo. A
alimentação, nesses casos, torna-se uma válvula de
escape para as mais variadas dificuldades
emocionais.
Para explicar de forma didática, o ato de comer
está relacionado a uma necessidade física e a uma
necessidade emocional. Quando nos alimentamos,
somamos o prazer oral da alimentação à necessidade
do organismo de sais minerais, proteínas,
carboidratos, enfim, a toda fonte de energia que
precisamos para pensar, agir e amar. Trata-se
também de uma necessidade emocional, porque
implica em oferecer atenção, cuidado e amor a quem
estamos alimentando.
Assistimos a todo o tempo indivíduos utilizando-se
da alimentação para preencher espaços vazios em
sua vida. Quem não tem uma amiga, um amigo (ou até
você mesmo), que já não se empanturrou de
chocolate ou de qualquer outra guloseima por estar
chateado, triste, principalmente após uma briga de
amor? Agora imaginemos essa situação ampliada...
Encontramos alguém que não consegue elaborar e
expressar suas emoções, trocando essa atitude por
comer compulsivamente, por exemplo.
Desde nosso nascimento até a vida adulta, em quase
todas as sociedades humanas o aprendizado
alimentar é organizado segundo complexas normas
que definem o que pode e o que não pode ser
comido. Estas práticas estão diretamente
relacionadas aos mitos e crenças religiosas,
influenciando o comportamento do indivíduo e sua
aceitação social. Desta forma a comida
relaciona-se à questão do poder e do controle
sobre si e muitas vezes sobre os outros.
A pessoa que sofre de Anorexia Nervosa mantém seu
peso corporal abaixo do esperado para sua faixa
etária, através de abstenção de alimentos que
engordam, vômitos e purgações auto-induzidas;
algumas chegam a praticar exercícios em excesso
sempre objetivando a perda exagerada de peso.
Estes sintomas são acompanhados de uma imagem
corporal distorcida, o que significa que a pessoa,
mesmo sendo magra, percebe-se como gorda e com
excesso de peso, evitando alimentar-se para chegar
a seu “peso ideal”. Quando falo aqui em peso
ideal, não me refiro àquela busca dos três
quilinhos a menos, que toda mulher parece estar
sempre desejando, mas, a um medo obsessivo de
ganhar peso que leva a pessoa a abster-se de
comida, colocando em risco a própria vida.
A Bulimia Nervosa se apresenta com uma preocupação
persistente com o “comer” e um desejo irresistível
de comida; a pessoa sucumbe a episódios de
hiperfagia, nos quais grandes quantidades de
alimento são consumidas em curtos períodos de
tempo. No entanto, tenta neutralizar os efeitos de
“engordar” dos alimentos através de vômitos
auto-induzidos; abuso de purgantes e períodos
alternados de inanição.
A Anorexia e a Bulimia na maioria das vezes
caminham juntas, sendo comum algumas pessoas
alternarem entre os dois sintomas.
Nesta intensa busca pela perda de peso é comum o
uso de anorexígenos e/ou diuréticos ou preparados
tireoidianos, tornando-se muitas vezes dependentes
dessas substâncias.
No transtorno do comer compulsivo, o indivíduo
sofre de ataques de hiperfagia, ou seja, possui
momentos onde não consegue parar de comer, tendo
literalmente a sensação de que não vai suportar
tanta comida. Difere da bulimia, por não provocar
necessariamente vômitos auto-induzidos. Geralmente
esses acessos de hiperfagia são precedidos por
sentimentos de grave tensão e seguidos de
relaxamento, embora tudo isso seja acompanhado de
culpa e vergonha. A característica central é a
dificuldade em controlar o desejo insaciável de
comida, sendo comum o surgimento de sintomas
depressivos acompanhando o quadro. Outras
características importantes são a sensibilidade às
críticas, baixa auto-estima, dificuldades em
estabelecer relacionamentos íntimos e o crescente
evitar atividades sociais devido ao medo de
críticas e da rejeição.
A função primária do ato de alimentar-se é, de
modo geral, propiciar energia para a manutenção da
vida, torna-se nestes casos, secundária e algumas
vezes nem é considerada.
Nota-se que os transtornos alimentares ocorrem
predominantemente em mulheres. Nesses casos, estão
diretamente relacionados à própria identidade
feminina, ao seu entendimento de ser mulher no
mundo, à sua capacidade de ser gostada, amada e
desejada. Para os homens, da mesma forma
relaciona-se a questões profundas de sua
identidade e auto-aceitação. Talvez isto explique
em parte sua grande ocorrência entre os
adolescentes, que estão justamente na fase de
elaboração destas questões. Uma das
características de mulheres que sofrem deste
transtorno é possuírem um ideal de beleza
inatingível, grande rigidez e capacidade aguçada à
crítica a respeito de suas atitudes e das atitudes
dos outros.
A influência da relação familiar nos sintomas de
dependência alimentar é muito grande, visto o
lugar da família como condutor do processo de
desenvolvimento emocional, através das relações
estabelecidas na Matriz de Identidade, ou seja, em
suas primeiras relações. Em todo esse processo
existem muitas variáveis que interferem direta ou
indiretamente na disponibilidade que a mãe, o pai
ou simplesmente o cuidador, terão com esse ser que
acaba de nascer. Aqui não estou falando em tempo
disponível, tão escasso nos dias de hoje, mas na
qualidade das relações afetivas e no clima
emocional que essa criança estará vivenciando, que
somados às características genéticas inatas, vão
interferir diretamente na disponibilidade para a
saúde ou para a doença emocional.
Certamente entendemos que estamos falando de um
tipo de comportamento que seria atribuído não
apenas às questões alimentares, mas a uma ampla
rede de cuidados, repletos de desconfirmações às
quais a criança é submetida durante toda a
infância. Vários distúrbios emocionais de
diferentes graus têm sua origem nesta fase do
desenvolvimento.
Os registros que a criança passa a ter trazem
consigo esta dupla mensagem: amor relacionado ao
ódio, prazer misturado ao desprazer, cuidado
associado com agressividade - embaralhados e
fundidos - estabelecendo um caráter paradoxal nas
relações estabelecidas, sobre amar aqueles que
lhe fazem sofrer e fazer sofrer como sinônimo de
amar. A resposta encontrada pelo dependente
alimentar para resolver essa confusão
comunicacional, é a autopenalização, fazendo
sofrer quem deveria amar.
A anorexia, a bulimia e o comer compulsivo, são
transtornos que necessitam de tratamento médico e
psicológico, mas a doença traz em si a questão do
tudo ou nada, total onipotência ou total
impotência para lidar com a situação, o que
dificulta em muitos casos que a pessoa peça ajuda
psicológica/psiquiátrica.
Muitos que buscam tratamento conseguem chegar a
uma consulta médica, mas muitas vezes não
conseguem procurar a ajuda psicológica. O medo de
falar sobre as dores que o afligem, a vergonha de
contar sobre os ataques de hiperfagia, sobre os
longos períodos de inanição, sobre o uso de
laxantes, dos vômitos auto-induzidos ou mesmo das
automutilações, quando ocorrem, levam o indivíduo
a se isolar optando por se calar e sofrer sozinho.
Infelizmente essa atitude só traz o agravamento da
situação.
O sofrimento aparece porque todo este processo de
comer em demasia ou não comer traz em si muita
dificuldade em aceitar-se, a auto-estima
encontra-se muito fragilizada. Geralmente são
pessoas que não possuem confiança em si mesmo e
nem tão pouco nos outros para entregar-se e
permitirem ser cuidados.
Todo esse sofrimento coloca em risco a vida do
indivíduo. Precisa parar; e para isso é
imprescindível o tratamento médico e psicológico,
com a maior urgência. O médico psiquiatra fará o
diagnóstico e fornecerá a medicação necessária
para ajudar a controlar os sintomas físicos, e o
Psicólogo, através da psicoterapia, ajudará o
indivíduo a trabalhar sua auto-estima e capacidade
de cuidar da si, aprendendo a nutrir-se de
auto-aceitação e afeto. Seus mitos e verdades
sobre si mesmo serão checados ajudando-o a
reconstruir sua história de forma mais positiva e
generosa. Esta parceria medicamentosa e
psicoterápica é muito importante para a resolução
do problema e é a que traz os melhores resultados. |
